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Allegra Pediatrico
1. ¿Cuáles son los síntomas de Rinitis Alérgica en los niños?
Esta se caracteriza específicamente
por un cuadro clínico de:
  1. Congestión nasal.
  2. Presencia de mocos cristalinos.
  3. Estornudos.
  4. Picazón en la nariz, posteriores a la exposición a un alérgeno [1-3].
Niño Sonandose
2. ¿Qué tipo de rinitis alérgica tiene mi hijo/a?

Desde el 2001, ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) modificó la clasificación de Rinitis Alérgica a: intermitente o persistente, según su duración; y en leve o moderada/severa, según su severidad (tabla 1)[4].

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Tabla 1. Clasificación de la rinitis alérgica – Criterios ARIA. Adaptado de [4]. Infografia Tabla Alergia Infografia Tabla Alergia

*Se ha propuesto clasificar la RA como moderada en presencia de 1-3 de estos criterios y como severa en presencia de los 4 criterios. Esta clasificación modificada se validó en un estudio de pacientes de 6-12 años, demostrando ser una herramienta clínica útil para discriminar entre RA moderada y severa en la población pediátrica.

3. ¿Qué otros síntomas/enfermedades puede tener mi hijo si tiene RA?
4. ¿Cómo puedo controlar los alérgenos en el ambiente que rodea a mi hijo?
Alergenos
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5. ¿Cuál es el tratamiento recomendado para los niños con rinitis alérgica o urticaria?

Dentro de las guías de manejo de los síntomas de la rinitis alérgica, se recomienda que al paciente se le suministre un antihistamínico de segunda generación.

Los puntos claves para escoger el antihistamínico a usar son:
  • Que no llegue a los receptores en el cerebro, para que al paciente no le dé sueño.
  • Que se pueda suministrar a pacientes con comorbilidades hepáticas y renales, y sea igualmente seguro para el paciente sano.
  • Que no dé efectos secundarios como resequedad en la boca.
  • Que no pueda generar efectos cardíacos negativos.
  • Se pueda suministrar con otros medicamentos, ya que no interactúa con ningún medicamento.
  • Que se pueda suministrar a partir de los 6 meses de edad en el caso de urticaria.
  • Que sea eficaz controlando los síntomas de rinitis alérgica o -urticaria, muy seguro, que su calidad no sea cuestionable y que su administración sea cómoda para todas las edades. (Por ejemplo, Allegra® pediátrico cuenta con un rico sabor a frambuesa).
6. ¿Qué otros tratamientos coadyuvantes debo tener en cuenta?

La solución salina es un tratamiento accesible y eficaz para aliviar los síntomas nasales en los niños con RA[4,7]. Se cree que la solución salina, además de limpiar el moco nasal, ayuda a remover partículas promotoras de irritación o inflamación en la nariz, además de mediadores inflamatorios, mejorando el transporte mucociliar[9].

La acupuntura, la miel de abeja y diversos tratamientos herbales no tienen evidencia científica suficiente para su recomendación[2].

Cómo hacer lavados nasales en 5 pasos.
1.

Se debe realizar el lavado cuando el bebé esté tranquilo. No es recomendable hacerlo después del baño, puesto que al estar desnudos están expuestos al frío y los puede poner nerviosos.

2.

Poner una toalla en el cuello del niño. Esta técnica permite que su cara y cuello no queden húmedos si parte del suero cae fuera de las fosas nasales.

3.

Colocar al bebé en posición lateral con la mejilla recostada sobre una superficie. De esta manera se facilita que el suero entre por una fosa y salga por la otra.

4.

Sujetar al bebé. Así como sucede con las vacunas, el niño puede resistirse y terminar lesionándose en el proceso. Es necesario tratar de mantenerlo lo más quieto posible.

5.

Insertar el suero en la nariz. Se debe introducir el suero en la fosa nasal superior intentando que salga por la inferior. Voltee al niño y repita el procedimiento en la otra fosa nasal.

Referencias

1. Seidman MD, Gurgel RK2, Lin SY3, et al. Clinical practice guideline: Allergic rhinitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;152(1 Suppl):S1-43.
2. Wise SK, Lin SY, Toskala E, et al. International Consensus Statement on Allergy and Rhinology: Allergic Rhinitis. Int Forum Allergy Rhinol. 2018;8(2):108-352.
3. Brozek JL, Bousquet J, Baena-Cagnani CE, et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines: 2010 revision. J Allergy Clin Immunol. 2010;126(3):466-76.
4. Bousquet J, Van Cauwenberge P, Khaltaev N; Aria Workshop Group; World Health Organization. Allergic rhinitis and its impact on asthma. J Allergy Clin Immunol. 2001;108(5 Suppl):S147-334.
5. Montoro J, Del Cuvillo A, Mullol J, et al. Validation of the modified allergic rhinitis and its impact on asthma (ARIA) severity classification in allergic rhinitis children: the PEDRIAL study. Allergy. 2012;67(11):1437-42.
6. Izquierdo-Domínguez A, Valero AL, Mullol J. Comparative analysis of allergic rhinitis in children and adults. Curr Allergy Asthma Rep. 2013;13(2):142-51.
7. Roberts G, Xatzipsalti M, Borrego LM, et al. Paediatric rhinitis: position paper of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy. 2013;68(9):1102-16.
8. Sih T, Mion O. Allergic rhinitis in the child and associated comorbidities. Pediatr Allergy Immunol. 2010;21(1 Pt 2):e107-13.
9. Li CL, Lin HC, Lin CY, Hsu TF. Effectiveness of Hypertonic Saline Nasal Irrigation for Alleviating Allergic Rhinitis in Children: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med. 2019; 8(1).